تفاعلات الأدوية مع الأغذية Food-Drug Interactions

هذا الموضوع واسع جدا ً و متشعب و كثيرا ً بل غالبا ً ما يتم إغفاله حتى من قبل الأطباء و الصيادلة و النتيجة إما تفاقم اختلاطات الأدوية أو تراجع مفعولها و أحيانا ً الحد من فوائد بعض الأغذية
تفاعلات الأدوية مع الغذاء بالتعريف هي التأثير السلبي أو الإيجابي للغذاء على الدواء أو بالعكس التأثير السلبي أو الإيجابي للدواء على الغذاء
من المعروف أن عموم الأدوية التي تعطى عن طريق الفم لها مرحلتان أو طريقان في الجسم : الامتصاص عن طريق الأمعاء ثم الدخول إلى الكبد ثم إلى الدم حتى يصل إلى الخلايا المستهدفة في العلاج الدوائي ففي المرحلة الأولى إذا تزامن وجود أنواع من الأدوية في الأمعاء مع أنواع من الأغذية ( أو تم أخذ الدواء و الطعام معا ً ) هنا يحدث التفاعل في بعض الحالات بحيث قد يسبب غذاء معين منع دواء معين من الوصول إلى الدم أو قد يمنع الدواء وصول الغذاء إلى الجسم أو على العكس قد يساعد غذاء معين على امتصاص دواء معين أو قد يساعد دواء معين على امتصاص غذاء معين تركيب فلاتر
بروتين الكازيين Casein و الكالسيوم الموجودان في الحليب و مشتقاته يرتبطان بجزيئات معظم أنواع مضادات الحيوية و هذا يمنع امتصاص هذه الأدوية في الأمعاء .. و هذا يسبب بالتالي انخفاض الفعالية العلاجية لمضاد الحيوية مما يدفع بالطبيب إلى وصف مضادات حيوية أخرى أقوى فيترتب على ذلك زيادة الاختلاطات و التأثيرات الجانبية .. و الصحيح أن يكون الفاصل الزمني بين الحليب و مشتقاته ( و مكملات الكالسيوم أيضا ً ) من جهة و بين مضادات الحيوية 4 ساعات قبل أو بعد و هذا هام جدا ً للحصول على فعالية كاملة لمضادات الحيوية
مثال آخر :
يحتوي الغريبفروت Grapefruit و البوميلو Pomelo على مادتي النارينجين Naringin و النارينجينين Naringenin اللتان تؤثران بطريقتين على كثير من الأدوية , إذ تمنعان تفكيك أدوية معينة و تجعلانا نمتصها كما هي فتزيدان من اختلاطاتها على حساب تراجع مفعولها , بينما تمنع امتصاص أدوية أخرى
من الأدوية التي يمنع الغريبفروت و البوميلو تفكيكها و يزيد من امتصاصها خافضات الكولسترول من عائلة الستاتينات Statins فإذا أخذنا حبة الستاتين مع الغريب فروت فكأننا نأخذ 12 - 16 حبة من الستاتين أي يبقى الدواء وقتا ً أطول في الجسم فتزيد اختلاطاته و ليس مفعوله العلاجي تركيب فلاتر
و السبب في ذلك أن مادتي النارينجين Naringin و النارينجينين Naringenin تبطلان عمل أنزيمات معينة تسمى CYP3E4 يفرزها الكبد و إن تجديد هذه الأنزيمات يحتاج إلى 3 أيام , بمعنى آخر إذا تناول الشخص كوبا ً من عصير الغريب فروت سيتداخل تأثيره على الستاتين لمدة 3 أيام قادمة فتتضاعف اختلاطات الستاتين , و من المعروف أن الذين يأخذون الستاتينات يطلب منهم أن يفحصوا الكبد و الكلى و العضلات بشكل دوري
على العكس تماما ً تأثير الغريب فروت مع مضادات الفطريات فهو يمنع امتصاصها و عملها لفترة 3 أيام كذلك و بالتالي تتكاثر الفطريات و يضطر الطبيب إلى إعطاء مضادات فطريات أقوى فأقوى مما يزيد من اختلاطات مضادات الفطريات و منها ما يسبب ضعف الإنجاب .تركيب فلاتر