كيف تزيد مقاومة الإنسولين و السكري من كسور العظام





لاحظ الباحثون انخفاض مستويات هرمون #الأوستيوكالسين #Osteocalcin لدى المرضى الذين يعانون من داء السكري من النوع الثاني Type 2 Diabetes Mellitus (T2DM) و / أو أمراض القلب والأوعية الدموية Cardiovascular Disease (CVD) أو حالات #فرطإنسولينالدم #Hyperinsulinaemia ، بالمقارنة مع مستويات ذلك الهرمون لدى الأصحاء , و هذا يسبب لديهم معدلات منخفضة من تجديد بنية العظام ، و معدلات متزايدة من الكسور الناجمة عن هشاشة العظام fragility fractures
الملفت أن الباحثين لاحظوا أيضاً أن هشاشة العظام المرافقة للسكري من النوع الثاني T2DM bone fragility ( المسماة فرط إنسولين الدم - هشاشة العظام Hyperinsulinaemia-Osteofragilitas ) تترافق بشكل طبيعي مع زيادة كثافة المعادن بالعظام , ذلك على عكس المألوف في #هشاشة_العظام #Osteoporosis المعروفة التي تترافق غالباً مع انخفاض كثافة المعادن في العظام


و بالتالي يرتبط فرط أنسولين الدم و مقاومة الأنسولين مع زيادة كثافة المعادن بالعظام , لكنه رغم ذلك يرتبط مع كسور على أرضية هشاشة من نوع آخر في العظام ..
كيف ذلك ؟


وجد الباحثون أن فرط أنسولين الدم Hyperinsulinaemia يعمل على استخدام الجلوكوز كوقود أوحد دون الدهون ، مما يقلل من نشاط مضادات الأكسدة المعتمدة على جزيئة الطاقة مساعد الأنزيم نيكوتينامايد أدينين دينيكليوتيد Nicotinamide Adenine Dinucleotide (NAD+) و هذا يزيد من الضرر التأكسدي الناجم عن زيادة أنواع الأكسجين التفاعلية Reactive Oxygen Species و تلف الميتوكوندريا ، و يقلل من قدرة إنتاج الطاقة من الفسفرة التأكسدية Oxidative Phosphorylation اللازمة لتكوين العظام و الخلايا العظمية التي تعمل مباشرة على تمعدن العظام و ارتشافها بصورة منتظمة و متوازنة
و يقلل فرط أنسولين الدم من التوافر الحيوي للفيتامين D من خلال عمله على تراكم الخلايا الشحمية adipocytes و عزل الفيتامين D فيها ، كما يقلل من التواصل بين الخلايا عبر التغصنات dendrite ، و يؤثر على حيوية الخلايا العظمية , و يترتب على ذلك انخفاض إعادة تشكيل العظام و النخر المجهري micropetrosis فيها
من جهة أخرى يعمل النخر المجهري في العظام على احتجاز المغنيزيوم مما يسبب نقص المغنيزيوم أو تدني توافره الحيوي , و هذا بدوره يزيد من فرط إنسولين الدم ( بالنظر إلى أهمية المغنيزيوم في لجم زيادة إفراز الإنسولين ) , كما يقلل نقص المغنيزيوم من نقل فيتامين D و بالتالي يحد من أدواره الفيزيولوجية الحيوية الكثيرة معلم سيراميك