امراض وعلاجها بالادويه

[محمودى]

الصدفيه


هو مرض جلدي مزمن ، يتظاهر على شكل مناطق حمراء سميكة ذات قشور فضية ، غالبا ماتتوضع على الرأس والمرفقين والركبتين وأسفل الظهر .
في بعض الحالات يكون الصداف خفيفا جدا بحيث لايعلم الشخص أنه مصاب به ، وفي حالات أخرى قد يغطي الصداف الشديد مناطق كبيرة من الجسم ، على كل حال فالأطباء يمكنهم المساعدة حتى في الحالات الشديدة جدا .
لاينتقل الصداف من مريض لآخر رغم أنه غالبا مايوجد قصة عائلية لمرض ، وتبلغ نسبة الاصابة به حوالي 2 % من تعداد السكان .








** ماالذي يسبب الصداف ؟

السبب مجهول ، على كل فالدراسات الحديثة بينت وجود اضطرابات في وظيفة الكريات البيض ، ممايساعد على حدوث التهاب جلدي يؤدي الى تسارع التكاثر في خلايا البشرة ، بحيث يصبح الجلد يتبدل كل 3 - 4 أيام .
وغالبا مايلاحظ المريض ظهور بقع جديدة بعد 10 - 14 يوم من التعرض لمرض أو جرح وهو مايعرف بظاهرة كوبنر .
= يمكن أيضا للالتهاب الجرثومي أن يحرض على ظهور الصداف مثل التهاب البلعوم بالعقديات ، كما تلعب بعض الادوية دورا في ذلك .
= يحدث أحيانا اشتداد للصداف في الشتاء نتيجة جفاف الجلد وغياب أشعة الشمس .







** أنواع الصداف :

يتظاهر الصداف بأشكال عديدة تختلف عن بعضها بشدتها أو مدتها أو شكل ونوع القشور .
الشكل الأكثر شيوعا يبدأ ببقع حمراء صغيرة تكبر تدريجيا وتتقشر ، وبينما تتوسف القشور السطحية بسهولة فان القشور التي تحتها تكون ملتصقة بشدة واذا ماحاولنا قلعها يحدث نزف نقطي ، تنمو هذه البقع الحمراء الصغيرة وأحيانا تصبح كبيرة جدا .






** أكثر الاماكن اصابة :
-المرفقين - الركبتين - المغبن - المناطق التناسلية
- الذراعين - الساقين - الرأس والأظافر وغالبا مايكون التوزع متناظرا .
- اصابة الأظافر تكون على شكل تنقرات خفيفة ، وقد تصبح الأظافر متسمكة أو هشة ومتشققة ، واذا ماأصيبت الاظافر فان علاجها يكون صعبا .
= الصداف المقلوب : يحدث في ثنيات الابطين وتحت الثديين وحول المغبن والاليتين والمناطق التناسلية .
= الصداف النقطي : يصيب الأطفال وصغار الراشدين عادة ، وغالبا مايحدث بعد التهاب البلعوم على شكل بقع صغيرة حمراء كثيرة العدد ، متقشرة ، نقطية الشكل تشفى غالبا دون علاج خلال أسابيع لأشهر .
= حوالي 7 % من مرضى الصداف لديهم التهاب مفاصل ( التهاب المفاصل الصدفي ) ، ولحسن الحظ فالتهاب المفاصل لايكون شديدا في معظم الحالات ، وقد لوحظ أن التهاب المفاصل يشتد باشتداد الصداف ويتحسن بتحسنه عند بعض المرضى .




** كيف نشخص الصداف ؟

يشخص الصداف طبيب الأمراض الجلدية الذي يقوم بفحص الجلد والرأس والأظافر ، وقد يلزم اجراء عينة وفحصها تحت المجهر .





** كيف نعالج الصداف ؟

هدف العلاج هو تقليل سرعة الانقسام الخلوي في الجلد ، وقد طورت عدة معالجات تساعد على ذلك .
لايوجد حمية غذائية معينة ، وتختلف المعالجة من مريض لآخر حسب حالته الصحية العامة وعمره وطريقة حياته وشدة انتشار الصداف لديه .




** وفيما يلي شرح عن أهم المعالجات المتوفرة للصداف :

1 .- الستروئيدات : ان كريمات ومراهم الستروئيدات قد تحسن الصداف وتضبطه في كثير من المرضى ، يجب استخدام المركبات الضعيفة القوة على المناطق الحساسة من الجسم مثل المناطق التناسلية والمغبن والوجه أما المركبات الأقوى فتستعمل على الفروة والركبة والكوع وراحة اليد وأخمص القدم ، وقد يلزم تطبيقها مع ضماد كيتم هذه الأدوية يجب استعمالها بحذروحسب تعليمات الطبيب لأن لها بعض التأثيرات الجانبية مثل رقة الجلد وتوسع أوعية الجلد والتكدم وتبدل لون الجلد ، وان ايقاف هذه الأدوية بشكل مفاجيء قد يؤدي لهجمة صداف شديدة ، كما أن استخدام الدواء بصورة مستمرة لعدة أشهر يؤدي الى مقاومة الصداف لهذا الدواء .

= قد يحقن الطبيب مركبات الستروئيدات في الاماكن الصعبة العلاج ، بكميات قليلة لتجنب التأثيرات الجانبية لهذه الحقن .

2 - الانترالين : هو دواء يعمل جيدا على علاج البقع السميكة من الصداف ، يمكن للانترالين أن يسبب تهيجا وتلونا مؤقتا للجلد والملابس ، وقد خفت هذه المشاكل باستعمال المستحضرات الأحدث .

3 - القطران : استعمل القطران لعلاج الصداف منذ أكثر من 100 سنة ، وان مستحضرات اليوم قد تحسنت كثيرا وأصبحت أكثر نظافة ، كما أنه يمكن تركيب مستحضرات أقوى لعلاج الحالات الصعبة .

4 - طريقة geocherman

سميت على اسم الطبيب الذي استعملها أولا عام 1925 م ، حيث شارك ضمادات القطران مع الأشعة فوق البنفسجية ، وهي طريقة تستخدم لمرض الصداف الشديد ، حيث يعالج المريض يوميا في المركز المختص ، ويختلف زمن تعرضه للاشعة حسب نوع الصداف وحساسية الجلد لديه .

5 - فيتامين ( د ) :

يوجد فيتامين ( د ) التركيبي ( كالسبترين ) على شكل كريم أو مرهم ، وهو يفيد في الصداف الموضع ويمكن استعماله بمشاركة الأدوية الأخرى ، يجب استعمال كميات محدودة من الدواء لتجنب تأثيراته الجانبية ، وان فيتامين ( d ) العادي الموجود في الاسواق أو الصيدليات ليس له أهمية تذكر في معالجة الصداف .

6 - العلاج الضوئي :

أن أشعة الشمس والأشعة فوق البنفسجية تبطيء النمو السريع للخلايا الجلدية ، ورغم أن أشعة الشمس أو الأشعة فوق البنفسجية تسبب التجاعيد وسرطان الجلد وقد تؤذي العين ، فان العلاج الضوئي سليم وجيد اذا ماأجرى تحت اشراف طبي .
قد يحتاج مرضى الصداف المنتشر للعلاج في مراكز جلدية مجهزة بالاشعة فوق البنفسجية لتعريض كامل جسمهم ، أما بالنسبة للمرضى الذين يعيشون في مناطق حارة فيمكن توجيههم لاجراء حمام شمسي لكن بشكل حذر .
على كل يجب استشارة الطبيب قبل اجراء اى نوع من المعالجة سواء بالضوء العادي أو الضوء الصناعي .

** = puva :
تستخدم للصداف المنتشر أو المعند ، وهي فعالة في 85 - 90 % من الحالات ، يعطى المريض دواء محسسا للضياء يدعى psoralen ثم يعرض للاشعة فوق البنفسجية uva ومنه أتى اسم puva.
يحتاج المريض 25 جلسة على مدى 2 أو 3 أشهر حتى يتحسن الصداف لديه ، ثم يحتاج ( 30 - 40 ) جلسة على مدى السنة لابقاء الصداف تحت السيطرة ، وبما أن البسورالين psoralen يترسب في عدسة العين فيجب على المريض وضع نظارة تحجب uva عند التعرض للضوء منذ ابتلاع الدواء وحتى غروب شمس اليوم .
من المشاكل الجانبية للـ puva : الشامات - التجاعيد - وبشكل نادر جدا سرطان الجلد .

7 - الميتوتريكسات :
هو علاج يؤخذ عن طريق الفم ، مضاد للسرطان ، وقد وجد أنه يحدث شفاء دراماتيكيا للصداف عند فشل الأدوية الاخرى .
لكن بسبب تأثيراته الجانبية خاصة الكبدية فلابد من اجراء تحليل مخبري دوري مع أشعة للصدر وأحيانا قد يلزم خزعة من الكبد .
من تأثيراته الجانبية الأخرى : أعراض معدية معوية - اقياء - دوار .

8 - الريتنوئيدات : هي مشتقات فيتامين a ، قد تعطى بمفردها أو بالمشاركة مع الأشعة فوق البنفسجية للحالات الشديدة من الصداف .
تتضمن التأثيرات الجانبية لهذا الدواء جفاف الجلد والشفاه والعيون ، ارتفاع دهون الدم ، ويجب عدم استعمال الريتنوئيدات عند النساء في سن الانجاب لأن الدواء مشوه للجنين ، كما أنه يجب ضبط الدواء جيدا من قبل الطبيب مع اجراء تحاليل مخبرية منتظمة .

9 - cyclosporin : هو دواء مثبط مناعي يعطى لمرضى زراعة الاعضاء ( الكبد - الكلى ) ، يمكن أن يستخدم في حالات الصداف الشديد والمعند على العلاجات الأخرى ، لكن بسبب تأثيره على الكلى وعلى ضغط الدم فلابد من اجراء مراقبة مستمرة للمريض مع اجراء تحاليل دموية لمتابعة المرضى المعالجين به .

** علاجات حديثة تحت التجربة :

ان العلاجات المذكورة أعلاه مفردة أو مجتمعة قد تحسن من الصداف بشكل كبير في معظم الحالات لكن لايوجد حتى الآن علاج شافي بشكل نهائي يضمن عدم عودة الصداف ثانية ، ماتزال الابحاث مستمرة على أمل الوصول الى حل جذري للحالة





اسماء بعض مشتقات السترويدات او الكيرتيزون
المستخدمه لعلاج الصدفية فى الصيدليات

- ديرموفيت كريم او مرهم
- لوكاكورتين تار وهو كيرتيزون مع قطران
- لوكاسالين وهو كيرتيزون مع سالسيليك اسيد الذى يلعب دور فى التخلص من القشور

- دايفنوكس كريم ومرهم

[محمودى]

التهاب المسالك البوليه
إلتهاب المسالك البولية يصيب الإناث أكثر من الذكور و
ذو أهمية خاصة في الأطفال و أكثر الإلتهابات سببها
بكتيري

و تتم طريقة الإصابة بالإلتهاب (عن طريق صعود البكتيريا
و هي الأكثر شيوعاً) على ثلاثة مراحل:
1- تلوث منطقة المهبل و الإحليل بالبكتيريا من فتحة
الشرج أو من إلتهاب سابق لم يعالج تماماً.
2- إنتقال البكتيريا عن طريق الإحليل إلى المثانة
البولية, و إحليل الأنثى القصير يسهل هذه العملية و
بالنسبة للرجال فإن طول الإحليل و إفراز البروستاتا
يكونان عائقاً أمام إنتشار البكتيريا. و من العوامل التي
تسهل إنتقال البكتيريا إلى المثانة, ممارسة العملية
الجنسية بالنسبة للإناث و قسطرة الإحليل و المثانة
البولية.
3- تكاثر البكتيريا في المثانة البولية.
إن إنتقال البكتيريا بعد هذه المراحل إلى الكلى
"الإلتهاب الصاعد" يكون سهلاً, و كذلك من العوامل التي
تساعد على هذا, وجود أمراض مثل إرتجاع البول من المثانة
إلى الحالب VesicoUreteric Reflux .



اعراض التهاب المسالك البولية

زيادة عدد مرات التبول خلال النهار و الليل Frequency.
تبول مؤلم "حُرقه" Dysuria.
ألم في منطقة فوق العانة (أسفل البطن).
خروج الدم مع البول Haematuria.
بول ذو رائحة كريهة.
و هذه الأعراض غالباً تحدث في إلتهابات المسالك البولية
السفلي (إلتهاب المثانة البولية) Acute Cystitis. و
الإلتهاب العلوي يكون غالباً مصحوباً بإرتفاع حاد
بالحرارة و ألم في الخاصرة و تعب و إرهاق عام, و لكن لا
نستطيع أن نحكم من الأعراض فقط على نوع الإلتهاب.
في الأطفال و الذين من الصعب معرفة ما يشتكون منه , يجب
الإشتباه بإلتهاب المسالك البولية في حالات إرتفاع
الحرارة و التي تستمر لفترة و كذلك في حالات نقص النمو
Failure to Thrive.



العلاج
قبل العلاج يجب عمل تحليلات طبية
للتأكد من وجود البكتريا ويفض عمل مزرعة
لتحديد نوع الدواء المناسب
ويتم العلاج كما يلى
1 - كثرة شرب الماء
لأن احيانا الألتهابات بيكون سببها وجود املاح
2- فوار كوليورينال حيث انه مطهر ومسكن ومدر للبول
3 - استخدام المضادات الحيوية المناسبة والتى يفضل ان تكون نتيجة عمل مزرعة
مثل
- نيروفيورانتوين يباع تحت اسم ماكرودانتين او كوليوفران
- سيبروفلوكساسين
- نورفلوكساسين
- تارفيد
- اوجمنتين

[محمودى]

فطريات الأذن otomycosis






وفى ناس بتطلق علية التهاب عش الغراب
هنعرفها ازاى:المريض هيقولك عندى حكة فى اذنى والم جامد إذ تنمو هذه الفطريات على السطح الخارجي للجلد المبطن للجزء >العظمي< من قناة الأذن الخارجية، ولكن عندما تمتد جذورها تحت الطبقة السطحية للجلد، تبدأ إثارة الأعصاب المغذية لهذه المنطقة الحساسة، مما يحدث تهيجاً فيها، بحيث يشعر الشخص المصاب بألم في الأذن ورغبة شديدة في هرش أذنه·






ما انواع الفطريات اللى ممكن تسبب المرض دا

1_candida albicans

2_aspergillus niger

قد يؤدى الاهمال الى عدوى ثانوية بالبكتريا.

ومن العوامل التي تساعد على الإصابة بهذا المرض: وجود رطوبة في قناة الأذن الخارجية، إما في أثناء الاستحمام العادي أو السباحة في حمام السباحة أو في البحر، ولذا ينتشر هذا المرض في فصل الصيف، وأيضاً في حال وجود الأشخاص في مناطق شديدة الحرارة مرتفعة الرطوبة، وهي عوامل تساعد على نمو الفطريات وتزيد من نشاطها، كما أن الذين يعيشون في هذه المناطق يستعملون الماء كثيراً، ومن ثمَّ تزداد احتمالات دخول الماء في الأذن، والماء يعد واحداً من المسببات التي تشجع على نمو الفطريات.
ليس هذا فحسب، بل إن العادات السيئة وبخاصة إدخال أجسام غريبة في محاولة لتنظيف الأذن مثل أعواد الكبريت أو بنس الشعر، كل هذا يساعد على الإصابة بهذا المرض، ولذا ينصح دائماً بعدم استخدام أجسام غريبة لتنظيف الأذن، وعدم الهرش بالأظفار خاصة إذا كان المريض مصاباً بأي فطريات في جلده وخصوصاً تينيا القدمين·





العلاج


يتم العلاج با ستخدم
كانستين نقط

[محمودى]

التهاب الأذن Otitis




التهاب الأذن هي أي من الاضطرابات أو المشاكل التي تصيب الأذن بما فيها التعرض للعـــــدوى
أو التهاب الأذن الداخلية أو الخارجية وتصنف التهابات الأذن حسب حدوث الالتهاب فجأة ويسمي
بالالتهاب الحاد أو على فترة زمنية طويلة مما يجعله مزمناً







اولا. التهاب الأذن الخارجية الحاد.
ثانيا. النهاب الأذن الخارجية المزمن.
ثالثا. التهاب الأذن الخارجية الخبيث.
رابعا. التهاب الأذن الوسطى الحاد.
خامسا. التهاب الأذن الوسطى المزمن.
سادسا. التهاب الأذن الوسطي مع إفرازات دموية.





وتأتي أعراض الالتهاب: آلام في الأذن إحساس بالهرش.. إفرازات......... ضعف السمع أو فقده
طنين بالأذن... وقد تصل الأعراض إلى حد الشعور بالغثيان والقيء.. الإسهال... ارتفاع في درجة
الحرارة.. الرعشة.ويتم تشخيص هذا الالتهاب بالفحص الطبي للأذن سواء بمنظار الأذن أو بدونه
مع ظهور بعض العلامات مثل احمرار الأذن الخارجية والإحساس بألم فيها.. أما التهاب الوسطى
فيكون الاحمرار أيضاً إحدى العلامات بالإضافة إلى ورم طبلة الأذن




التهابات الاذن الوسطي

غالبا في الاطفال من عدوي بكتيريه و يصاحبها طنين و الم و ضعف في السمع و احيانا نزول صديد و اهمالها يؤدي لثقب في طبله الاذن





الادويه :

1- مسكن : بونستان فورت شرب او اقراص - اداراك - انالفان ( جلافين - جلافينان ) - كيتوفان ( بروفينيد )
2- مضاد حيوي : يفضل اخز مسحه من الازن و عمل مزرعه بكتيريه لتحديد افضل مضاد حيوي مناسب
3- قطره تحتو مضاد حيوي

مثل
- جينتاسين او جارامايسين نقط
- سيبروفلوكساسيللين نقط
- كلورامفينيكول نقط





التهابات الاذن الخارجيه

عدوي بكتيريه - الم - ضعف في السمع - نزول صديد





الادويه :


1- مسكن
2- مضاد حيوي بالفم و الاذن

[محمودى]

شمع الأذن wax impaction




يوجد الشمع في الأذن لدى جميع الناس وهو يختلف عادة لونه من الأصفر الفاتح إلى الأسود الداكن لذا فإن وجود الشمع لا يدل على وجود قذارة أو أنه ظاهرة غير طبيعية لأنه يحتوي على مواد كيميائية طبيعية تقضي على الجراثيم وهو كذلك يحفظ الغبار بعيداً عن طبلة الأذن ويحمي بطانة قناة الأذن. يتحرك الشمع عادة للخارج أثناء عملية المضغ وكذلك أثناء نمو بطانة قناة الأذن التي تكون عادة للخارج، قد تلاحظون كمية قليلة من الشمع على فتحة قناة الأذن كل يوم أو يومين وسيسقط الشمع بنفسه دون الحاجة لعمل أي شيء لإزالته وما لم يسبب انسداد قناة الأذن فمن الأفضل تركه ليسقط لاحقاً أما إذا قمت بمحاولة إزالة الشمع من داخل قناة الأذن فإنك قد تدفعين الشمع داخل الأذن ويصبح من الصعب على الشمع الخروج بنفسه بشكل طبيعي.






والاهمال فى تنظيف الاذن وخاصة فى الاطفال يؤدى الى تراكم الشمع داخل الاذن وانسدادها مما يؤدى الى نقص القدرة على السمع وحدوث طنين للاذن قد يؤدى الى الم شديد فى الاذن والمريض يقولك معدتش بسمع كويس من اذنى





ادوية تذويب شمع الأذن مثل :


- صوديوم بيكربونات جلسرين نقط

- نقط واكسول

[محمودى]

الالتهاب التنفسي الحاد (سارس): SARS

وسارس هى اختصار لى Severe Acute Respiratory Syndrome

وهو عبارة عن مرض فيروسي معدي يصيب الجهاز التنفسي. بدأ في الظهور خلال شهر نوفمبر 2002 في إقليم غواندونغ جنوبي الصين ثم انتقل إلى هونغ كونغ وانتشر بطريقة وبائية مخيفة إلى 25 دولة عبر المسافرين بسبب سهولة انتقاله من شخص إلى آخر. هذا الانتشار السريع يعتبر انتشار وبائي مخيف يهدد العالم بأجمعه . نسبة الوفيات بين كل الحالات المصابة هو 5% . حاليا لا يوجد له علاج فعال . وقد تم حديثا تجربة بعض اختبارات التشخيص ويعتقد بأنها مناسبة للكشف على وجود الفيروس وهي لا تزال تحت الدراسة للتأكد من دقتها.





الأعراض


بصفة عامة, تبدأ متلازمة الالتهاب التنفسي الحاد (سارس) بحمى (ارتفاع درجة الحرارة) أكثر من 38 درجة . قد تتضمن الأعراض الأخرى الصداع , الشعور بعدم الراحة الكلي و أوجاع الجسم . يعاني بعض المصابين من أعراض تنفسية بسيطة . بعد 2 إلى 7 أيام تتطور الأعراض التنفسية بظهور سعال جاف (بدون بلغم) و صعوبة في التنفس (كتمة) . فترة حضانة الفيروس ( أي منذ التعرض للفيروس وحتى ظهور أعراض المرض) هي 7 إلى 10 أيام بعدها تظهر أعراض المرض .







طريقة الانتشار


يبدو أن الطريقة الرئيسية لانتشاره من خلال الاحتكاك أو الاتصال المباشر القريب مع المصابين . تضمنت معظم حالات الإصابة بفيروس سارس الناس الذين اعتنوا أو عاشوا مع شخص مصاب بفيروس سارس , أو أنه قد تم الاتصال المباشر مع المواد الملوثة بالفيروس (مثل إفرازات الجهاز التنفسي) من شخص مصاب .

الطرق المحتملة لانتشار العدوى تتضمن لمس جلد شخص آخر أو الأشياء التي تلوثت بالرذاذ المعدي ثم لمس العين , الأنف أو الفم . هذا يمكن أن يحدث عندما يقوم المريض بالسعال أو العطس وينتشر الرذاذ على جسده , أو الناس الآخرين أو الأسطح المجاورة . ومن الممكن أن ينتشر فيروس سارس بوجه عام خلال الهواء أو بطرق أخرى غير معروفة حاليا .




هل أنا معرض للخطر؟


الحالات التي تم اكتشافها نتجت بشكل رئيسي من خلال الاحتكاك أو الاتصال المباشر القريب مع المصابين ، مثل هؤلاء الذين يعيشون مع شخص مصاب ويستخدمون نفس الأدوات الشخصية ، أو أخصائيو الرعاية الصحية الذين لم يستخدموا الإجراءات المتبعة للسيطرة على الأوبئة والوقاية منها أثناء ممارسة عملهم والاهتمام بالمريض المصاب بفيروس سارس .






سبب المرض


اكتشف العلماء وجود فيروس مجهول (لم يكتشف قبل انتشار المرض) من عائلة فيروسات تدعى كورونافيرس coronavirus . نظرية الكورونافيرس الجديد تعتبر السبب البارز لمتلازمة سارس ، لكن, الفيروسات الأخرى مازالت تحت التحقيق كأسباب محتملة .






توصيات للوقاية والسيطرة

للأفراد الذين يرغبون في السفر للمناطق المتأثرة :

ينصح من يخطط للسفر الاختياري أو الثانوي إلى الصين و هونج كونج, سنغافورة و هانوي, فيتنام تأجيل رحلاتهم حتى إشعار آخر . وقد أصدر مركز السيطرة على الأمراض الأمريكي أيضا إنذار لمن يرغب في السفر إلى تورونتو في كندا لاتخاذ الاحتياطات لحماية أنفسهم .

للأفراد الذين يعتقدون أنهم قد يكونوا مصابين بفيروس سارس :
من يعاني من أعراض مشابهة لأعراض سارس ( حمى أكثر 38 درجة مصحوبة بسعال و / أو صعوبة في التنفس ) ينبغي أن يستشير طبيب . ولمساعدة الطبيب لإجراء التشخيص , يجب إخباره عن أي سفر حديث إلى الدول المتأثرة أو إن كان هناك اتصال مع شخص ما كان يعاني من هذه الأعراض.

لأعضاء العائلة الذين اعتنوا بشخص مصاب بسارس :
يجب اتباع توصيات الوقاية والسيطرة على الأوبئة للمرضى المشتبه بإصابتهم بسارس في الأسرة . هذه الاحتياطات الأساسية يجب أن تتبع لمدة 10 أيام بعد انتهاء أعراض المرض .

لأخصائيي الرعاية الصحية :

يبدو أن إصابة أخصائيو الرعاية الصحية حدثت قبل استخدام إجراءات الوقاية والسيطرة أثناء ممارسة عملهم والاهتمام بالمريض المصاب بفيروس سارس . لهذا يجب اتباع توصيات الوقاية والسيطرة على الأوبئة والخاصة بأخصائيي الرعاية الصحية .






احتياطات للوقاية والسيطرة على الإصابة بالمرض
إذا اعتقدت أنك قد يكون لديك ( أو شخص ما في عائلتك ) سارس :

استشر طبيب بأسرع ما يمكن .

غط فمك و أنفك بالمنديل عند السعال أو العطس . إذا كان لديك كمامة (قناع طبي) ، البسها أثناء الاحتكاك القريب مع أناس آخرين . يمكن أن يقلل القناع عدد القطرات التي تنتشر في الهواء .

حدد أنشطتك خارج البيت أثناء هذه الفترة لمدة 10 أيام . على سبيل المثال, لا تذهب إلى العمل, المدرسة أو الأماكن العامة . في حالة عدم وجود حمى أو أعراض التنفس, فلا يوجد حاجة لأعضاء الأسرة للحد من أنشطتهم خارج البيت .

اغسل يديك كثيرًا و جيدًا, بخاصة بعد تنظيف الأنف

إذا كان ممكنا, البس قناعا طبيا أنت وأفراد أسرتك بالذات عندما يكونون حولك .

لا تتقاسم الفضيات, الفوط أو غطاء السرير مع أي شخص في بيتك حتى يتم غسلها جيدا بالصابون و الماء الساخن .

يجب تطهير الأسطح النظيفة ( كاونتر أو أسطح الطاولة, مقابض الباب, أساسيات الحمام, إلخ ) التي قد تكون تلوثت بسوائل الجسم ( العرق, اللعاب, المخاط, أو حتى القيء أو البول ) بمطهر منزلي . البس القفازات ذات الاستعمال لمرة واحدة أثناء كل أنشطة التنظيف . تخلص من القفازات ولا تعيد استخدامها .

اتبع هذه التوجيهات لمدة 10 أيام بعد انتهاء أعراض الإصابة أو الاحتكاك بمريض مصاب بسارس

[محمودى]

الجمرة الخبيثة Anthrax : الانتركس


عبارة عن مرض خمجي شديد ( عدوى ) عادة يصيب الحيوانات المجترة ، وينتقل إلى الإنسان عن طريق التلامس مع تلك الحيوانات أو منتجاتها . تنتج هذه العدوى من بكتيريا تدعى عصية الجمرة Bacillus Anthracis . تستطيع هذه البكتيريا إنتاج أبواغ spores ( هيئة قابلة للتحول إلى بكتيريا ) تستطيع أن تبقى عيوشة في التربة والمنتجات الحيوانية لمدة طويلة جدا إلى أن تجد الظروف المناسبة للتحول إلى بكتيريا وتبدأ في التكاثر .




وتحدث العدوى لدى الانسان:



عبر الجلد

عبر الجهاز الهضمي

من خلال الإستنشاق






تتراوح فترة الحضانة مابين 12 ساعة و 3 أيام (عادة 3-5 أيام) . الشكل الجلدي يظهر على هيئة بقع حمراء بنية تكبر ثم تتحوصل وتصبح قاسية وبعد ذلك تتقرح وتتشكل قشرة سوداء . وقد تتضخم العقد اللمفية ، ويترافق ذلك أحيانا مع آلام عضلية وصداع وغثيان وقيء .

أما في الشكل الرئوي يحدث التهاب ناخر ونزفي في العقد اللمفية وإصابة رئوية . وتشبه الأعراض الأولية أعراض النزلة الوافدة (الإنفلونزا) . تزداد الحمى في غضون أيام قليلة ، وتحدث صعوبة في التنفس شديدة ، يتلوها الزراق والصدمة فالغيبوبة . ويجب إتخاذ إجراءات علاجية داعمة وشاملة مبكرة لتفادي موت المصاب .

وفي الجمرة الهضمية ، تصاب الأغشية المخاطية البلعومية أو المعوية ، ويحدوث نخر نزفي يمتد الى العقد اللمفية وينجم عن ذلك تجرثم دموى وسمية مميتة .






للوقاية يتوفر لقاح ويعطى فقط للأفراد المعرضين بدرجة كبيرة للإصابة . ويستخدم لعلاجها بعض المضادات الحيوية مثل البنسلين ، التتراسكلين ، الإيرثروميسين ، الستربتوميسين ، أو مجموعة الكوينولون مثل السيبروفلوكاسين . وإذا لم تتم المعالجة بسرعة (نتيجة الخطأ في التشخيص مثلا) فقد يتوفى المريض .

[محمودى]

المـــــــرارة



المرارة أو الكيس المراري عبارة عن كيس يشبه الكمثرى يقع أسفل الكبد.
يفرز الكبد مادة الصفراء bile التي تتركز 12 مرة وتخزن في المرارة وتصل الصفراء أو العصارة المرارية بعد انقباض الكيس المراري إلى الإثنى عشر بعد تناول الطعام.









وظيفة الصفراء هي المساعدة على هضم المواد الدهنية، وعند إصابة جدار المرارة بالتهابات، فإنها تعجز عن الانقباض لتفريغ محتوياتها، كما تعجز عن تركيب الصفراء فيتعطل هضم المواد الدهنية.





حصوات المرارة تعقب عادة الالتهابات المتكررة، ويكثر تكون الحصوات في السيدات فوق سن الأربعين نتيجة لكثرة الحمل والولادة والترهل عن الحركة.

للغذاء أثر واضح في تكوين هذه الحصوات، فالغالب في الطعام الشرقي انه يعتمد على الدهنيات كي يمدنا بحوالي 40% من السعرات الحرارية التي نحتاج إليها، مع أن علماء التغذية ينصحون بالاقتصار على 20% من السعرات الحرارية فقط.





الكولسترول مادة تختلف عن الأغذية الغنية بالدهن، وهذه المادة تستطيع أن تكون نوعا من حصوات المرارة والالتهابات المعوية أو التنفسية، وقد تكون مسئولة عن بدء إصابة المرارة بالتهاب حاد، ما لم تعالج هذه الأحوال مبكرا.




خطورة حصوات المرارة عند عدم علاجها هي أنها تستطيع أن تسبب التهابا حادا أو تقيحا يحيط بالكبد، كجيوب صديدية.

واضطرابات التمثيل الغذائي (أي اضطراب الطريقة التي يستطيع الجسم بواسطتها أن يحول الغذاء إلى طاقة تستعملها خلايا الجسم) قد تكون سببا لتكون حصوات المرارة.

عند المغص المراري يشعر الإنسان بألم حاد في الجزء الأعلى من الناحية اليمنى من البطن، كما يحس كأنما هناك حزام ضاغط على وسطه، ثم ينتشر الألم بصفة خاصة إلى الكتف اليمنى، ولكنه قد يذهب مباشرة إلى الظهر ويثني المريض نفسه في محاولة لتخفيف هذا العذاب.

وإذا انتقلت الحصوات من المرارة إلى القنوات المرارية فإنها قد تسبب الصفراء أو مغصا حادا شديدا.

فعندما تعجز الصفراء عن الانتقال من المرارة نظرا لانسدادها بالحصى فإنها تُمتص في الدم وتسبب ضررا للكبد وللجسم عامة، والمواد الدهنية ترهق المرارة، كما أن منعها يسبب ركود الصفراء في المرارة.





ويعتبر زيت الزيتون من المواد التي تسهل على المرارة إرسال الصفراء إلى الأمعاء بدلا من ركودها، ولهذا فإن تناول ملعقتين صغيرتين من الزيت النقي يوميا يحسن الحالة.

أما الأغذية الأخرى التي يسمح بها فهي (الجبنة) الخالية من الدسم، والخضراوات الخالية من الألياف، كما أن الفاكهة ذات البذور يجب أن تصفى لنزع البذور منها، ويجب الامتناع عن المواد الحريفة مثل الخل والفلفل والمشروبات الغازية إذ أنها جميعا ترهق المرارة.





عند إزالة المرارة، تكبر القنوات المرارية التي تصل بين الكبد والمرارة ثم إلى الأمعاء وتعمل كمخزن للصفراء فالحياة لا تتأثر كثيرا بإزالة المرارة.







يتم إزالة المرارة عند تعرض المريض لإي مما يلي:

_ وجود التهاب مراري حاد يصاحبه ارتفاع درجة الحرارة، وازدياد الألم في منطقة المرارة عند الضغط عليها
_ عند إصابة المريض بنوبات متكررة من المغص المراري الحاد بسبب وجود الحصوات.
_ في حال شكوى المريض من عسر الهضم المزمن والإحساس بالقيء والغازات والألم في الجزء الأيمن من البطن وتظهر صورة الأشعة عدم تأدية المرارة لوظيفتها.
_ عند تعطل عمل المرارة بسبب انسداد القنوات المرارية بحصاة.

[محمودى]

الذئبة الحمراء





الذئبة الحمراء مرض مزمن يؤثر على المفاصل والجلد، تزيد نسبته فى النساء عن الرجال، يطلق عليه مرض القناع الأحمر لأنه يظهر على شكل طفح جلدي أحمر فى الوجه، وقد يزيد الى الدرجة التى يبدو عليها المريض وكأنه يرتدى قناع أحمر، كما أنه أحد الأمراض الروماتيزمية التي تصيب العديد من أجهزة وأنسجة الجسم ويؤثر بصورة ملحوظة على جهاز المناعه





السبب الرئيسي للإصابة بالذئبة الإحمرارية غير معروف، معظم ضحاياه من النساء اللاتي تتراوح أعمارهن بين 15 و35 سنة، وتصل نسبته بين السود أربعة أضعاف نسبته بين البيض.





أنواع الذئبة الحمراء:


_ جلدي: يترك آثاراً جلدية تشبه ما تتركه عضة الذئب من آثار.
_ دوائي: تظهر علاماته مع تناول بعض أدوية الصرع أو المضادات الحيوية أوبعض أدوية الضغط، وتختفي أعراضه بإيقاف الدواء.
_ جهازى: وهو الأكثر إنتشاراً ويصيب بعض أجهزة الجسم مع وجود علامات جلدية أو بدونها.




تبرز أعراض الذئبة الإحمرارية على شكل:


_ ارتفاع درجة حرارة الجسم
_ إجهاد شديد ونقص ملحوظ بالوزن
_ آلام وتورم بالأصابع والمفاصل وفي العضلات في مناطق مختلفة من الجسم.
_ حساسية الجلد الشديدة لأشعة الشمس والأشعة فوق البنفسجية ويظهر طفح أحمر متقشر مثير للحكة على الأنف والوجنتين في شكل فراشة وأحياناً يعاني المريض من تقرحات بالفم والغشاء المخاطي للأنف الذي قد يصاحبه نزيف أنفي.
_ قد يحدث تساقط للشعر حتى بدون تمشيطه
_ قد يسبب التهابات كلوية متكررة بنسبة 25% الى 50% من المرضى
_ قد يحدث التهابات بالغشاء البلوري للرئتين يصاحبها تجمع سوائل بالغشاء البلوري وقد يعاني المرضى من التهابات بالقصبة الرئوية أو أنسجة الرئة وتزداد فرص الإصابات الرئوية مع تناول بعض العلاجات الدوائية الخافضة للمناعة الجسمية مثل الكوريتزون وبعض العلاجات الأخرى.
_ قد يصاب المريض بالتهاب الغشاء المحيط بالقلب وقد تتجمع بعض السوائل في هذا الغشاء ويكون تأثيرها خطيراً على وظيفة المضخة القلبية، بعض المرضى قد يعانون من اعتلال بوظيفة العضلة القلبية أو من التهابات بأحد الصمامات قد تتطور إلى التهابات صديدية خطيرة تؤثر أيضاً على وظيفة التوصيلات الكهربائية للقلب، ومن ناحية أخرى قد يؤثر المرض على مرونة وكفاءة الأوعية الدموية مختلفة الأحجام وظاهرة رينود بسبب انقباض الأوعية الدقيقة في الأطراف.
_ فقدان للشهية وشعور بالغثيان وقىء أو قد توجد نوبات مغص مصحوب بإسهال أثناء الحالة المرضية.
_ اضطرابات عصبية ونفسية تختلف في شدتها من مريض لآخر ومن مرحلة لأخرى، وفي حالات نادرة قد يصل الأمر إلى تكرر نوبات صرع أو نوبات اكتئاب شديدة ولكنها تستجيب للعلاج الدوائي في أغلب الأحيان.
_ قد يحدث فقر دم أو نقص في عدد كريات الدم البيضاء أو في عدد صفائح الدم.
_ صعوبة في حدوث أو استمرار الحمل، إضافة إلى أنه يسبب زيادة في نسبة الاجهاض خاصة في الأشهر الثلاثة الأولى.




العلاج

هذا المرض ليس له علاج ناجع
وعادة يستخدم الكيرتيزون كعلاج