التعامل مع القولون العصبى

القولون اصبح مرض العصر لدى الجميع

http://women.bo7.net/14/04/%D8%A7%D9...B5%D8%B1_j.jpg

http://women.bo7.net/14/04/%D8%B5%D9...B5%D8%B1_x.png ماهو القولون
القولون او الامعاء الغليظة هو احد اجزاءالجهاز الهضمي الممتد من نهاية الامعاء الدقيقة وحتى المستقيم ويتكون من الاجزاءالتالية:

· القولون الصاعد في المنطقة اليمنى منالبطن

· القولون المستعرض في اعلى البطن

· القولون النازل في المنطقة اليسرى من البطن

· القولون السيني في اسفل البطن لليسار

وتتمثل فوائد القولون في حفظ ما تبقى منالطعام لفترات قد تصل الى ايام وفيه يمتص الماء والاملاح الاخرى وما تبقى يكون في شكل براز يدفعه الجسم الى خارج الجسم اثناء عملية التغوط.
وتحيط بالقولون عضلاتطوليه ومستعرضة تنقبض لتحريك محتويات القولون الى اتجاه المستقيم

عندما ياكل الانسان يمر الطعام على طول الجهاز الهضمي من الفم وحتى المستقيم بصورة منتظمة وبسرعة معتدلة والمسؤول الاول عن انتظام واعتدال سرعة مرور ه في الجهاز الهضمي هو العضلات المحيطة بالمعدةوالامعاء الدقيقة و الامعاء الغليظة القولون تلك العضلات التي تعمل كدليل مخلص وماهر في قيادة الطعام على طول الجهاز الهضمي دون تسرع او ابطاء قيادة منتظمة وعند وصول الطعام الى الامعاء الدقيقة تمتص معظم مكوناته المفيدة الى الدم وماتبقى يكمل رحلته الى الامعاء الغليظة حيث يمتص فيها الماء وبعض الاملاح الاخرى وماتبقى يكون على شكل براز حيث يكمل رحلته الى المستقيم ومن ثم الى خارج الجسم عبرفتحة الشرج اثناء عملية التغوط.
لماذا يصاحب القولون العصبي امساك او اسهال في حالة القولون العصبي فان حركة عضلات الجهازالهضمي وخاصة التي تحيط بالقولون الامعاء الغليظة تكون غير طبيعية حيث تكون حركةهذه العضلات عشوائية وسريعة جدا وعندها يكون البراز مائي مثل الاسهال وذلك لان الطعام لم ياخذ وقته الكافي في الامعاء الغليظة حتى يتم امتصاص الماء منه وقد تكون حركة العضلات بطيئة جدا فيحدث عندها الامساك حيث يكون الطعام قد اخذ وقتا طويلا في القولون مما جعل امتصاص الماء كثيرا فيصبح البراز صلبا ولا يخرج الا بصعوبة اثناءالتغوط
انشار القولون العصبي حالة القولون العصبي مشكلة صحية واسعة الانتشار حيث تصل نسبة الانتشار من 10 الي 20 شخص لكل مائة شخص في كل من امريكا واوربا وتقل النسبة قليلا في اسيا وافريقيا وقد تصل نسبة انتشارها الى 30-40 كما تشير بعض الدراسات.

وحسب احصاءات الدول الغربية فان النساء اكثر اصابة من الرجال بنسبة الضعف الى ثلاثة اضعاف وربما كانت المشاعر المرهفة للمراة وسرعة تقلبات مزاجها والجانب النفسي لها سبب في ذلك

وعادة تظهر في مقتبل العمر ونادرا ما تظهر ولاول مرة بعد سن الخمسين

اعراض القولون العصبي
هناك مجموعتان من المرضى:

المرضى الذين يشكون من الام البطن المترافقة باضطرابات وظيفة القولون مثل الامساك او الاسهال او الاثنين معا 80 من الحالات)

المرضى الذين يشكون من اسهال مزمن دون الم 20 من الحالات).

الم البطن:
من ملاحظاتنا اليومية لاحظنا ان الالم في الغالب يتركز في الجانب الايسر من البطن وفي منطقة المعدة(تحت القص

قد يكون الالم خفيفا يمكن تجاهله كما قد يصل الى شدة عالية تعيق الحياة اليومية لكن الالم لا يظهر الا خلال ساعات اليقظة و لا يمنع المريض من النوم يزداد الالم احيانا بعد تناول الطعام او بعد التوتر النفسي و يتحسن بعد تحرير الغازات او البراز.

25 الى 50 من مرضى القولون العصبي يشكون من عسر الهضم حرقة المعدة الغثيان و الاقياء

بالاضافة الى اعراض قلق وتوتر واكتئاب واضطراب في النوم ويصاحبها في حالات كثيرة عصاب قلبي وصداع شدي توتري.

الية حدوث القولون العصبي لا تزال الية و مسببات هذا المرض غير واضحة و غير معروفة و تشير الدراسات الحديثة الى عدة اليات منها:

الاضطرابات الحركية و الحسية للقولون

اضطرابات وظيفية في الخلايا العصبية المركزية

اضطرابات نفسية

الضغوط النفسية

عوامل ممرضة داخل القولون

تشخيص متلازمة القولون العصبي بالرغم من شيوع القولون العصبي الا انه لا يوجد فحص تشخيصي له حتى الان و التشخيص يعتمد على اعراض مرضية معينة مع ضرورة استبعاد اسباب عضوية في الجهاز الهضمي سببا لها فالتشخيص يعتمد على معايير من الاعراض يعاني منها الشخص لفترة زمنية و تاتيه هذه الاعراض على شكل نوبات من وقت لاخر و كان اكثر المعايير استخداما هي التي وضعها ماننغ و زملائه Manning and Colleagues و تسمى معايير ماننغ Manning Criteria و تتضمن
الم في البطن يزول مع التبرز
يكون البراز لينا مائل للسيولة اثناء نوبات الم البطن عدم الراحة في البطن
انتفاخ البطن
خروج مخاط من فتحة الشرج
الاحساس بعدم التفريغ الكامل بعد التبرز عدم التبرز الكامل او الاحساس ببقاء براز في القولون
تشخيص متلازمة القولون العصبي حسب معايير روما المطورة بعدهاولتحسين التشخيص وضعت معايير اخرى و لكنها تدور في نفس فلك عدم الراحة في البطن و تغير عادات و نوع الخروج و منها معايير روما Rome Criteria و التي طورت بعدها لمعايير روما 2 RomeII Criteria و التي تتضمن ان يكون لدى المريض الم عدم الراحة في البطن لمدة ثلاثة 3 اشهر في الاثنى عشرة 12 شهرا الماضية مصحوبا بواحد او اكثر من الاعراض التالية
زوال الم البطن مع التبرز
تغير في عدد مرات التبرز اثناء حدوث الحالة اسهال او امساك
تغير في نوعية الخروج البراز اثناء حدوث الحالة
و كل هذه المعايير وضعت لتسهيل تشخيص متلازمة القولون العصبي و يظل تشخيصه تشخيص باستبعاد الامراض العضوية في الجهاز الهضمي و التي منها

دور التغذية فى علاج القولون العصبى والامساك

ان تنظيم الغذاء كما و نوعا و تنظيم مواعيد تناوله قد يكفى لعلاج القولون العصبى والغازات لذا تعتبر التغذية هى العامل الاساسى فى العلاج
ان مريض القولون العصبى هو طبيب نفسه فيجب ان يلاحظ طعامه و يبتعد عن اى طعام يسبب له عدم الارتياح او الام البطن
و اهم هذه الاطعمة هى الاتى:
البقوليات مثل اللوبيا والفول و الفاصوليا
الخضروات الطازجة مثل الجرجير و الفجل والبصل
الكرنب و القرنبيط والفواكه المجففة
المسبكات و التوابل و بخاصة الحار منها
و اخيرا اى اطعمة يجد المريض انها تسبب له انتفاخ او الام بالبطن فيجب ان يبتعد هو من نفسه عنها فهو كما ذكرت طبيب نفسه
وهناك بعض المشروبات التى تساعد فى طرد الغازات و تقلل من الام البطن مثل الينسون و النعناع و الشمر و الكمون
وينصح بتناول اللبن الزبادى بدلا من اللبن لما يحتويه من بكتريا و انزيمات تساعد على الهضم كما انه سهل الهضم و لا يسبب انتفاخ

الامساك

عندما يقل عدد مرات التبرز عن ثلاثة مرات فى الاسبوع او يصبح قوام البراز جاف صعب الاخراج عندها يقال ان هذا الشخص يعانى من الامساك

بعيدا عن الامراض العضوية التى تسبب الامساك فان هناك عوامل تساعد على حدوثه اهمها:
قلة تناول الاغذية الغنية بالالياف مثل الخضروات و الفاكهة و بخاصة الطازجة فهى تنشط حركة الامعاء و تزيد من حجم البراز و تعدل من قوامه الجاف
قلة تناول السوائل و بخاصة الماء التى دائما ما يهملها و ينساها الناس و يتناولوا بدل منها المشروبات الغازية التى تسبب الانتفاخ
عدم انتظام مواعيد الطعام والتبرز
التوتر والقلق
كثرة استخدام الحقن الشرجية والمسهلات
القولون مرض العصر ،كل ما تعرفينه عن القولون

كثرة تناول الماد الحريفة و بخاصة الشطة التى يعشق كثير من الناس اضافتها للطعام وللاسف بدات تنتشر بين الشباب و الاطفال بحيث بدانا نلاحظ الاعراض فى سن مبكرة عن ذى قبل

وهناك بعض الامراض العضوية التى تسبب امساك او يصاحبها وجود امساك منها:
امراض المستقيم او فتحة الشرج مثل البواسير او الشرخ مرض السكر نقص افراز الغدة الدرقية بعض امراض الجهاز العصبى وملازمة الفراش لمدة طويلة

و توجد بعض العقاقير التى يمكن ان تسبب الامساك عند استخدامها مثل بعض ادوية الحموضة الادوية المحتوية على الكودايين مثل ادوية الكحة الادوية المحتوية على الحديد مدرات البول

علاج الامساك
العلاج المبدئى: كثيرا ما يستجيب الامساك لتنظيم الطعام و تعديل نوعيته مثل كثرة تناول الردة و الخضروات و الفاكهة مع كثرة شرب السوائل و فى بعض الاحيان نلجا لاستخدام لبوس الجلسرين

متى نلجا لاستخدام الملينات
اذا لم يفلح العلاج المبدئى فيمكن استخدام الملينات لكن لمدة قصيرة ومتقطعة حتى لايتم التعود عليها

متى نلجا الى استخدام الحقنة الشرجية فى علاج الامساك
اذا تم استخدام الوسائل السابقة ولم تنجح فى العلاج وكان الامساك مصحوبا بانتفاخ بالبطن و غازات فمن الممكن استخدام الحقنة الشرجية فهى تعطى راحة سريعة نتيجة لتفريغ محتويات القولون من البراز و الغازات
لكن يجب العلم ان الاستخدام المستمر للحقن الشرجية قد يضر و يكون له نتائج عكسية و يؤدى الى زيادة الامساك حيث ان كثرة استعمالها يؤدى الى فقد الامعاء قدرتها الطبيعية على تفريغ محتوياتها.

ما دور التغذية فى علاج الامساك
من المعروف ان للغذاء دور فعال فى الوقاية من الامساك . بل انه من المستحب عدم التدخل باى عقار للعلاج قبل تنظيم الغذاء اولا

ما اهمية كثرة تناول السوائل فى الوقاية من الامساك
ان تناول الماء و السوائل بكثرة يساعد على تليين البراز الجاف و بذلك يساعد فى تفريغ مكونات القولون و يقلل حدوث الامساك . لذا يجب اعطاء كمية كبيرة من السوائل قد تصل الى 10 اكواب يوميا
ومن المستحب ايضا تناول السوائل الدافئة مثل الشاى الخفيف و الينسون و الماء الدافىء و خاصة فى الصباح الباكر على الريق مع العلم ان الشاى الثقيل قد يزيد من حدوث الامساك فيجب تجنبه
ما دور التغذية فى علاج الامساك
من المعروف ان للغذاء دور فعال فى الوقاية من الامساك . بل انه من المستحب عدم التدخل باى عقار للعلاج قبل تنظيم الغذاء اولا

ما اهمية كثرة تناول السوائل فى الوقاية من الامساك
ان تناول الماء و السوائل بكثرة يساعد على تليين البراز الجاف و بذلك يساعد فى تفريغ مكونات القولون و يقلل حدوث الامساك . لذا يجب اعطاء كمية كبيرة من السوائل قد تصل الى 10 اكواب يوميا
ومن المستحب ايضا تناول السوائل الدافئة مثل الشاى الخفيف و الينسون و الماء الدافىء و خاصة فى الصباح الباكر على الريق مع العلم ان الشاى الثقيل قد يزيد من حدوث الامساك فيجب تجنبه

فائدة الفاكهة فى علاج الامساك:
تحتوى الفاكهة على كمية كبيرة من السوائل و الالياف تنبه الامعاء و تزيد من حركتها كما انها تطرد الفضلات المتراكمة على جدارها وبذلك يقلل من حدوث الامساك و اهم هذه الفاكهة الشمام فهو مفيد للامساك اذا تم تناوله على الريق
ومن الفواكه المفيدة ايضا التين و التمر و التين الشوكى و العنب

اغذية مفيدة فى الامساك:
البليلة / عسل النحل / الخبز الاسمر/الزبادى مع الردة / العرقسوس / التمر الهندى
الفاكهة مشمش برقوق خوخ بلح
السلطة الخضراء المحتوية على الخس الطماطم الخيار الكرفس
http://women.bo7.net/14/04/%D8%B5%D9...B5%D8%B1_k.jpg